domingo, 15 de abril de 2012
bibliografía dieta materna y gastrosquisis
Hemos realizado una revisión sistemática sobre dieta materna y gastrosquisis y hemos encontrado los siguientes artículos:
1. Torfs CP et al, 1998
2. Lam Pk and Torfs CP,2006
3. Siega- Riz AM , et al, 2006
4. Feldkamp ML, 2011
Descárgarselos en este ftp://pehsu.org haciendo clik aquí, Cuando abra el enlace te pedirá un usuario: sdw0652 y la clave se la pides a JAO.
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Muy bieN Alicia. Me ha gustado. Veo que aprendes rápido.
ResponderEliminarHe visto que esos trabajos todos son de USA. ¿En serio, no hay más?.
1) Han utilizado 2 tipos deCuestionario de alimentos (validados de 100 y 50 items) realizado por teléfono ó autocumplimentado.
PERO TENGO ALGUNAS PREGUNTAS:
¿Que edad tenía el niño enfermo y los controles en el momento de la entrevista?(cuando la reallizaron), ¿A que periodo de estudio se refiere la encuesta? ¿Cómo analizan los nutrientes? ¿Cuantos casos son en cada estudio? ¿Cómo los han elegido? ¿Cómo han elegido a los controles? ¿Podrías enumerar los factores de confusión de cada trabajo? ¿Cuantos encuestadores hay en los trabajos telefónicos? RESULTADOS: ¿Que nutrientes individuales han encontrado para incrementar el riesgo?
SIEGA-RITZ.
ResponderEliminarPeriodo: Octubre1997-Diciembre2001;
Estudio de 304 Casos-3313 Controles con una participación del 71% Casos y del 69,1% Controles; Por tanto quedan 250 Casos y 2643 Controles.
Se recogen tanto en los Controles como en los Casos desde la 6 sem-24 meses
Fuente NBDPS, para los casos sólo con gastrosquisis y para los controles RN sin defectos de la misma población que los casos.
Criterios de exclusión: de todos los cuestionarios que recogía la computadora vía telefónica, un grupo de clínicos seleccionaban como casos, sólos aquellos cuyo único defecto era la gastrosquisis y los controles tenían que ser sanos.
Entrevista telefónica en español o inglés, no se sabe el nº de encuestadores.
Factores de confusión : Edad materna, Raza , nivel de estudios md, ingresos económicos, IMB, tabaco.
Cuestionario de FA de 58-items (Willett,1987 ) referido al año previo a la concepción. La base de datos para el cálculo de nutrientes es (USDA,2006).
Análisis: Primero hace una comparación de medias entre Casos-Controles para las variables (Energía total, Grasas totales, los tres subtipos de grasas y colesterol)
Regresión Logística Incondicional, para estimar el efecto de grasa total y los subtipos de grasas con el riesgo de gastrosquisis ajustado el modelo además de por la Energía total y proteína residual, por otras variables como raza, edad educación, IMB, ingresos, tabaco y el centro.
Resultados: Los casos consumen más de todas las grasas que los Controles. Se observa un débil efecto de aumento de riesgo de gastrosquisis con la alta ingesta de grasas saturadas. Entre los subtipos de grasas hay un débil efecto de la alta ingesta de grasas monoinsaturadas o poliinsaturadas como efecto protector de gastrosquisis. No se observa efecto modificador por la edad o por tabaco.
LAM AND TORFS.
Periodo: Marzo1988-Agosto1990.
Estudio de 55 Casos- 94 Controles. Se recogen entre el 3-6 meses después del nacimiento, tanto para los casos como para los controles.
Fuente: CBDMP, Casos diagnosticados de gastrosquisis distinguiéndose de otros defectos de la pared abdominal. Los controles son RN sanos y las mamás no difieren más de 1 año respecto de las madres casos.
Criterios de exclusión: Los controles que se escogían debían ser al menos de la 37 semana de gestación, sin defectos al nacimientos, parto único y la edad de la madre no podría diferir en más menos 1 año de la madre caso y del mismo lugar.
Entrevista: En español o inglés, se les entregaba en persona a las madres y ellas la autocumplimentaban. No especifica el estudio el nº de encuestadores.
Factores de confusión: Alcohol e ingresos económicos.
Cuestionario: de FA consta de 100 items, basado en el (Block et al, 86_94) , basado en la dieta materna 3 meses previos al embarazo.Y el cálculo de los nutrientes derivaba del estudio de Torfs.
Análisis: Se analizaban por separado y estimaban la media de la ingesta de las variables indicadores de malnutrición( zinc, proteínas, IMB) y la exposición a CO a través del humo del tabaco.
Regresión logística condicional era llevada a cabo para el análisis univariante y multivariante.
Resultados: Las madres casos presentan baja ingesta de proteínas y de zinc total, y menor IMB respecto de los controles. Y estaban más expuesta a CO (tabaco y marijuana) que los controles.
Del análisis univariante y multivariante se encuentra una relación dosis- respuesta, de manera independiente, las madres con bajos IMB, zinc y proteínas, y alto a CO mayor riesgo de gastrosquisis. Tiene un efecto adverso más fuerte altaCO-bajoZinc y altoCO-bajoproteínas.
Muy bien. El zinc es un cofactor de algunas vitaminas antioxidantes. En nuestro estudio las madres de los casos comen menos 'zinc y menos proteínas'.
EliminarEl de las grasas, es un poco 'raro'. Los casos ingieren más calorías y lo intentan explicar por el aumento de comer grasas (totales y saturadas). No se ven significativas pero el autor obsevan tendencias en ese sentido. LOS CASOS COMEN MÁS CALORÍAS QUE LOS CONTROLES ¡¡¡¡. YO NO ME LO CREO, y sobre todo con la experiencia. Madre de la ciencia, de ver y conocer a estas pacientes. Creo que la CLAVE ES EL MÉTODO DE TRABAJO. ESPERO LOS RESULTADOS DE LOS OTROS DOS. ENHORABUENA....
FELDKAMP M.L.
EliminarPeriodo: Octubre 1997 – Diciembre 2005.
Estudio de 694 Casos – 6157 Controles, son los que quedaron después de aplicar los criterios de exclusión, inicialmente eran 742 Casos – 6807 Controles.
Fuente: NBDPS, de 10 estados distintos de los EEUU. Los datos de las madres eran recogidos por una entrevista telefónica en inglés o español, a través de un asistente-computador. Posteriormente un equipo de clínicos hacían la clasificación de los casos según si tenían solamente como malformación la gastrosquisis o si además presentaban otras.
Criterios de exclusión: Diabetes(18 casos 472 controles), Etotal kcal <500,>5000 (12casos-82controles), cuando se desconocían 3 ó más ítems(18casos,96controles).
Factores de Confusión: Edad materna, raza, nivel de estudios IMB, tabaco, alcohol, drogas, sup.vit, Energía.
Cuestionario: Basado en el de (Willett), de 58 items, entrevista telefónica referida a la ingesta dietética del año previo al embarazo.
Análisis: Se analizan 22 micronutrientes (vit y minerales), Etotal, 2Ac. Grasos(Ac.linoleico y Ac.oleico), 4Aa(cisteína, glicina, metionina y ac.glutámico),3 macronutrientes(HC, Proteínas, Grasas totales).
Usan una t-student para ver la diferencia de medias de la ingesta de Energía entre los casos y los controles. Regresión logística final para cada micro y macronutriente conteniendo las covariables: edad maternal, raza, nivel de estudios, IMB, tabaco alcohol ,ingesta de Energía, tiempo de la entrevista y centro.
Resultados: Respecto a los macronutrientes (no se encuentran resultados consistentes) excepto para las grasa y en el grupo múltiple (gastrosquisis con otras malformaciones) se observa una pequeña asociación de menor riesgo de gastrosquisis con alta ingesta de grasa total. Los casos ingieran mayor Energía que los controles.
Respecto a los micronutrientes, se observa un pequeño efecto de disminución del riesgo por alto cobre en los casos. Para los casos del grupo isolated(sólo como defecto gastrosquisis),se observa pequeña disminución del riesgo con B12,alfa y beta caroteno,cobre, hierro, folato, ac oleico, riboflavina ,vit A y vit E.
Conclusión: Se observa una pequeña influencia preconcepcional por la ingesta de algún micro y macronutriente, Aa o ac grasos ,nada significativo.
TORFS,LAM.
ResponderEliminarPeriodo: Marzo 1988 – Agosto 1990.
Estudio de 55 casos y 182 controles.
Fuente: Se eligen los casos del CBDMP, las madres casos y controles son Caucasianas, no Hispánicas o Hispánicas, los datos son recogidos entre el 3-6 mes después del nacimiento del caso y para los controles de igual forma y se elegían 2 madres control para cada caso seleccionadas por edad maternal, no pudiendo diferir en más menos 1 año.
Cuestionario: Entrevista en español o inglés, cuestionario nutricional de 100items desarrollado por (Block et al. 86,94), referido al ingesta de la madre 3 meses antes a la concepción. Además se incluían otras preguntas respecto a hábitos saludables y se registraban otras variables (tabaco, IBM, uso de vitaminas ,edad, ingresos económicos, estudios). Era autocumplimentado por las madres.
Criterios de exclusión: No se icluían madres que no hablaran inglés o español y además se excluyeron las que después del recuento del cuestionario nutricional comían más de 30 porciones de alimentos (4 casos y 9 controles).
Factores de confusión: Edad materna, ingresos económicos, nivel de estudios, étnia, tabaco, alcohol, drogas y medicamentos vasoconstrictores.
Análisis: Uso para el análisis de nutrientes, el programa DietSys computer, calculaban 38 nutrientes.
Análisis univariante y Análisis multivariante.
Resultados: Del análisis multivariable se encontró asociación con gastrosquisis baja ingesta de alfa-caroteno, baja de alfa-glutatione y alta de nitrosaminas. Ajustado a variables asociadas a la gastrosquisis como la baja edad maternal no alteran los resultados.
Seguiré trabajando, lo próximo que os comentaré será el nuevo trabajo encontrados por Virtu y después sobre los efectos beneficiosos y los mecanismos de protección del aceite de oliva en gastrosquisis.
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